Conseils spécifiques après un By Pass Gastrique

Blocage 

Les blocages sont favorisés par un repas consommé trop vite, dans le bruit, dans le stress ; des aliments insuffisamment mastiqués ; une ingestion de liquide au cours du repas ; ou des aliments mal tolérés (viande rouge, légumes très fibreux). Vous pourrez alors ressentir une douleur violente au niveau du sternum et des spasmes pouvant durer 20 minutes. Soit la nourriture est régurgitée, soit elle est digérée normalement.

Dumping Syndrome

C’est un effet secondaire du by-pass, qui se manifeste surtout pendant les deux premières années suivant l’intervention chirurgicale. Il se produit souvent après l’ingestion de produits sucrés : bonbons, chocolat, miel, confiture, glane, gâteaux. Les premiers symptômes sont : bouffées de chaleur, sueurs, pâleurs et nausées ; mais vous pouvez aussi ressentir palpitations, douleurs abdominales, diarrhée, somnolence. Ces malaises ne sont pas graves, il suffit de s’allonger en attendant que tout rentre dans l’ordre. Evitez les produits sucrés après l’opération. Vous pourrez reprendre progressivement les sucreries deux mois après l’opération en commençant par de petites quantités à la fin du repas.

Suivi médical

Après l’opération vous devrez être suivi régulièrement par le chirurgien et l’endocrinologue ou le nutritionniste, en liaison avec votre médecin traitant (au moins 4 consultations le première année puis au moins une consultation par an, à vie). Vous aurez besoin d‘une supplémentation en vitamines, minéraux et oligo-éléments à vie. Ne pas prendre ces suppléments peut provoquer des carences nutritionnelles et des complications neurologiques graves.

Evolution du poids

La perte de poids est rapide les premiers mois puis elle ralentit. Généralement elle est maximale au bout de 12 à 18 mois. Au-delà une reprise de poids modérée est possible. Pesez-vous une fois par semaine pour surveiller votre poids.

Activité physique

La perte de poids est associée à une perte importante de masse musculaire. Pour éviter cela, vous devrez reprendre une activité physique régulière après l’intervention.

Changements psychologiques

La perte de poids, la modification du corps et de l’apparence peuvent entraîner un bouleversement psychologique plus ou moins facile à gérer. Une période d’adaptation au changement est normale et nécessaire pour vous et votre entourage. Si vous le souhaitez ou si votre médecin l’estime indispensable, vous pouvez être aidé par un psychologue ou un psychiatre.

Constipation

La constipation st fréquente le premier mois après l’intervention en raison de faibles quantités de nourriture ingérées. Si vous vous sentez gênés, vous pouvez demander à votre médecin traitant de vous prescrire un laxatif banal sans précaution particulière.

Grossesse

La grossesse est possible après une intervention de chirurgie de l’obésité. Dans ce cas, un suivi nutritionnel très régulier est nécessaire depuis le désir de grossesse jusqu’à plusieurs mois après l’accouchement. Néanmoins, par précaution, il est recommandé d’attendre que le poids soit stabilisé (12 à 18 mois après l’intervention) et que l’état nutritionnel soit vérifié avant d’envisager une grossesse. Différentes méthodes de contraception peuvent être utilisées pendant cette période.

Médicaments à éviter

Certains médicaments toxiques pour l’estomac sont à éviter dans la mesure du possible après l’opération : aspirine, anti-inflammatoires, corticoïdes. S’ils sont indispensables, ils doivent être accompagnés d’un médicament protecteur de l’estomac (Inexium, Pariet, Mopral…).

Exemple de répartition durant les 15 premiers jours après l’intervention :

Petit-déjeuner :

½ tasse de lait (si toléré) aromatisé non sucré + céréales non sucrées (ex pétale de mais ou flocon d’avoine sans sucre) ou 1 à 2 biscottes bien ramollies + beurre.

Ou 1 laitage sans sucre + ½ banane mixée.

Dans la matinée ½ verre de jus de fruit fairs sans sucre ou compote sans sucre.

Déjeune et dîner un repas mixé avec :

2 cuillères à soupe (50 g à 70 g) de viande moulinées ou de poisson ou 1 œuf ou 1 fine tranche de jambon blanc

+ 1 grosse pomme de terre (50 g ou 75 g) ou 2 cuillères à soupe de riz ou pâtes ou semoule ou légumes secs cuits.

+ 1 noisette de beurre ou 1 cuillère à café d’huile.

Soit en volume total : le fond d’une assiette creuse ou ½ bol !

Les desserts pourront être pris 2 heures après le déjeuner et le dîner pour une meilleure digestion. Exemple : 1 laitage nature + compote sans sucre ou fruits frais mixés.

Pour des renseignements supplémentaires, vous pouvez nous joindre par téléphone du lundi au vendredi au bureau diététique entre 9h30 et 10h00 (tel : 05 62 13 31 38).

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Nouveautés

 

il faut faire le bilan suivant au moins une fois par an:

-numération formule sanguine

-ferritine 

-pré-albumine

-calcémie

-vitamines A,B9,B12 et D

 

Les carences les plus fréquentes sont

-le manque de fer:il est le plus souvent en relations avec des règles abondantes;il faut voir cotre gynécologue pour avoir une contraception bloquant les règles

-le manque de vit D: toutes les personnes en surpoids sont carencées en vit D;si l'uvédose n'et pas suffisant on peut administer du térogyl 15 en intra-musculaire

 

Si la pré-albumine est basse c'est parce que votre alimentation n'est pas assez riche en protéïnes

 

Les autres carences sont rares si le traitement est correctement suivi.

 

La vitamine B9 doit impérativement être dosée avant tout projet de grossesse et les carences éventuelles corrigées pour éviter tout risque de spina bifida

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Chirurgie de l'obésité - Clinique des cèdres Dc Anduze et Dc Liagre

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